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今年，“国家喊你减肥” 的话题频频冲上热搜。国家卫生健康委等 16 个部门联合推出 “体重管理年” 行动计划，将体重管理提升到全民健康战略的高度。这场全民减肥热潮背后，折射出人们对健康的迫切关注 —— 毕竟，肥胖已被证实与糖尿病、心血管疾病等多种慢性病紧密相关。但在疯狂追求体重秤数字下降的过程中，很多人或许忽略了一个关键问题：我们真正要 “减” 的，究竟是什么？
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在中医理论中，脂肪绝非洪水猛兽，而属于人体的精。在中医里，“精”“炁”（气）“神” 被视作构成人体生命活动的三大核心要素。《黄帝内经》有云：“夫精者，身之本也。” 这里的 “精”，涵盖了先天之精与后天之精，是构筑身体结构、维持生理功能的根基物质。脂肪作为脾胃运化生成的“精微物质”，可以说是维持身体健康的必需品。
脂肪的导热性较差，因此能够有效阻止身体热量向外散发，即便外界环境寒冷，也能像厚棉被一样让身体暖呵呵的，让身体具有一定的抗寒能力。
同时，它还能在身体遭受外界撞击时，极大程度地减轻冲击力，全方位保护内脏器官免受伤害。就像汽车的缓冲胶。
国家有以备不时之需的储备粮仓，脂肪就像身体里的储备粮仓，它是身体储存能量的主要形式，身体需要时就能拿出来用。在突发情况或大病期间，尤其是禁食或食欲不振时，脂肪能够分解代谢产生能量，填补这段期间所消耗的能量，维持身体的正常运转。还记得汶川地震里的“猪坚强”吗？被埋36天还活着，全靠一身脂肪保命！
脂肪还能够润滑皮肤，使皮肤保持柔润和弹性。同时，脂肪还是内脏器官的保护膜，能够减少内脏器官之间的摩擦和碰撞。
脂肪参与气血循环。中医认为，身体中的油、脂只要能够参与气血循环，就是身体正好需要的脂肪。这些脂肪能够坚定地保护、支撑内脏，储存着最核心的生命能量。
也就是说，脂肪是维持生命活动不可或缺的物质。
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从中医来看，现代人的肥胖，往往并非脂肪过多，而是体内堆积了大量病理产物—— 痰湿、水饮、瘀血等，这些才是导致体重超标、身体沉重的真正元凶。
黄帝内经中有膏人、脂人、肉人之分：
膏人：“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。”
膏人皮肉松弛，给人以臃肿的感受，通常腹部脂肪堆积明显。这样的人气血运行相对迟缓，易形成痰湿体质。因此常表现为身体沉重、困倦乏力、头晕目眩等症状，还容易出现代谢综合征等问题，如高血脂、高血糖、高血压等。
脂人：“脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。”
脂人身体较为匀称，脂肪分布相对均匀，体型丰满但不过于肥胖。与膏人不同的是，他们的肌肤紧实而富有弹性，就像被丰盈的脂肪从内向外温柔托举，透着莹润光泽，洋溢着蓬勃的生命力。他们体质相对平和。
肉人：“肉者，身体容大。肉坚，皮满者，脂不伤。”
肉人具有一定的肌肉量，但并非是那种肌肉极度发达、凸显的状态，而是脂肪与肌肉的比例相对适中，整体身体状态较为壮实、匀称，但并非臃肿。这样的人身体强壮，皮肤紧致，气血充盛，脏腑功能相对较强，体质较为健壮，对外界环境的适应能力和抗病能力较好。
也就是说，从中医角度来看，身体最不健康的是膏人，因为他们体内有大量痰湿水饮等垃圾，正是因为这些痰湿才使得他们变胖。现代很多人的肥胖，都是由这类原因所导致。而当这些病理产物减少了，人看上去自然就不那么肥胖臃肿了，气血也会更足。
而对于肉人、脂人，其实是不应当减肥的。
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那么痰湿水饮究竟是什么？是如何让人变胖的呢？
痰湿本质上都是人体水液代谢异常的产物，只不过状态有所区别。水饮，就像是身体里泛滥的 “洪水”，是较清稀的病理性水液，多积聚在胸腔、腹腔等部位，比如有的人总感觉肚子胀满、一按一个坑，或是咳嗽时痰声漉漉，都可能是水饮作祟；痰湿则更像是黏腻的 “沼泽”，质地稠浊，流动性差，它可以遍布全身，小到毛孔、经络，大到脏腑，都可能被它盘踞。
当痰湿水饮在体内积聚，就如同给身体套上了沉重的枷锁。它们会阻碍气血的运行，让身体的代谢变得迟缓。原本应该被转化为能量的食物，无法被正常吸收利用，反而进一步加重痰湿的形成。同时，这些病理产物还会困阻脾胃，使脾胃功能进一步下降，形成恶性循环。身体代谢变慢，能量消耗减少，脂肪等物质无法正常代谢，会导致脂肪在体内过多积聚。体重自然就会不断增加，让人变得臃肿肥胖。
痰湿水饮又是怎么在体内形成的呢？
脾胃功能失调是关键。中医讲 “脾主运化”，负责将我们吃进去的食物转化为营养物质，并输送到全身各处。一旦脾胃虚弱，比如长期吃生冷油腻食物、过度劳累、情绪压抑，都会削弱脾胃的运化能力。此时，水谷精微无法正常代谢，就会停聚在体内，逐渐化为痰湿水饮。此外，肾阳不足也会影响水液代谢。肾阳就像身体里的小火炉，能温煦推动水液运行。若肾阳亏虚，水液无法被正常气化，就会凝结成水饮，积存在体内。还有肝气郁结，肝主疏泄，能调节气机的顺畅，如果情绪不畅，肝气郁结，气机运行受阻，也会影响水液代谢，导致痰湿水饮的产生。这种因痰湿水饮导致肥胖的人还常常伴有身体沉重、困倦乏力、舌苔厚腻等不适症状 。
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除了痰湿水饮，其实现代成年人体内还有一种常见的垃圾——瘀血，也是形成肥胖的原因。
瘀血是体内血液运行不畅，停滞凝聚形成的病理状态，也会进一步阻碍气血运行，使身体代谢变慢，进而导致脂肪过多积聚。它的产生则通常与气虚推动无力、气滞血行不畅、寒凝血瘀等多种因素相关。比如长期久坐不动，身体气机运行受阻，就容易气滞血瘀；或是体质虚寒，寒邪凝滞血脉，也会导致瘀血形成。
此外，瘀血还会与痰湿相互勾结，痰湿黏滞，会阻碍血液运行加重瘀血；瘀血阻滞，又会影响津液代谢，导致痰湿进一步生成，形成恶性循环，导致肥胖问题愈发严重。这类因瘀血导致的肥胖人群，往往还伴有面色晦暗、肌肤粗糙、身体局部刺痛、舌质紫暗或有瘀斑等症状。
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所以中医减肥的核心，从来不是 “减脂”，而是调体质、化痰湿、祛瘀血。只有从根源上改善脏腑功能，才能让身体恢复自我调节的能力。
真正的健康减肥，是让身体回归平衡状态。当痰湿消散、气血通畅，体重自然会慢慢回落，更重要的是，你会收获充盈的气血、充沛的精力。这个 “体重管理年”，不妨换个思路 —— 别再和脂肪较劲，试试用中医的智慧，给自己的身体来一场 “大扫除”。
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